【薬剤師が解説】エビオス整腸薬は何が違う?ビフィズス菌と乳酸菌の話

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お腹の調子が、どうも安定しない。出ない日が続いたかと思えば、ゆるい日もある。病院に行くほどではないけれど、ずっと気になっている——。

ドラッグストアの棚には整腸薬がずらりと並んでいて、どれも似たようなことが書いてある。その中にエビオス整腸薬があります。エビオス錠と同じブランドで、乾燥酵母という土台も共通。ただし、そこに3種類の菌が加わっていて、認められている効能が違います。

この記事では、薬剤師の立場からエビオス整腸薬の中身を解説します。何が入っているのか、エビオス錠と何が違うのか。そして、整腸薬を選ぶときに知っておくと役に立つ「菌の違い」についても。

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※本記事は指定医薬部外品として承認された効能効果の範囲で製品を紹介するものです。症状が続く場合は医師・薬剤師にご相談ください。

エビオス錠と、どこが違うのか

まず、ここをはっきりさせておきます。両者はまったくの別物というわけではありません。どちらも乾燥酵母を含んでいます。違うのは、整腸薬には3種類の菌とビタミンB1・B2が加わっていること。しかもその乾燥酵母が担っている役割まで入れ替わっています(これは後ほど)。そして——ここが大事なのですが——承認されている効能が違います。

エビオス錠の効能は、胃もたれ、消化不良、胃部・腹部膨満感、食べ過ぎ・飲み過ぎ、胸やけ、吐き気、嘔吐、胃弱、食欲不振、栄養補給、栄養障害など。胃まわりの不調と栄養補給が並んでいて、「整腸」や「便秘」は入っていません。一方のエビオス整腸薬は、こうです。

■ エビオス整腸薬 効能・効果(指定医薬部外品)
整腸(便通を整える)、便秘、腹部膨満感、軟便

見てのとおり、狙いが腸に絞られています。しかも「便秘」と「軟便」が両方入っている。出なくても、ゆるくても——どちらにも使えるという意味です。
なお「腹部膨満感」だけは両方の効能に入っています。お腹の張りだけで迷ったときは、胃まわりの不調を伴うならエビオス錠、便通の乱れを伴うなら整腸薬、と考えると選びやすくなります。

名前が似ているせいで売り場で迷いがちですが、胃腸を元気にして栄養を補いたいならエビオス錠、便通を整えたいならエビオス整腸薬。ここさえ押さえておけば間違えません。

エビオス錠のほうは別記事で詳しく解説しています。【エビオス錠の記事へ内部リンク】

💡 つまり——同じブランドで乾燥酵母という土台は共通だが、承認された効能は別物。エビオス整腸薬の効能は「整腸(便通を整える)、便秘、腹部膨満感、軟便」で、腸に狙いを絞った製品です。便秘にも軟便にも使えるのが整腸薬の特徴。

中身は「3種類の菌」+「酵母」

では、何が入っているのか。1日量18錠中の有効成分はこうなっています。

• ビフィズス菌 40mg
• ラクトミン(フェカリス菌) 40mg
• ラクトミン(アシドフィルス菌) 40mg
• 乾燥酵母 2,025mg
• チアミン硝化物(ビタミンB1) 1.125mg
• リボフラビン(ビタミンB2) 2.25mg

添加物は、乳糖水和物、ステアリン酸マグネシウム、無水ケイ酸です。

菌が3種類、そこに乾燥酵母、さらにビタミンB1とB2。有効成分が6つ並ぶ構成です。

ここで気になるのが、なぜ菌を3種類も入れるのかという点です。実はこの3つ、同じ「お腹にいい菌」でひとくくりにされがちですが、性質がかなり違います。

💡 つまり——1日量18錠にビフィズス菌40mg、ラクトミン(フェカリス菌)40mg、ラクトミン(アシドフィルス菌)40mg、乾燥酵母2,025mg、ビタミンB1・B2。有効成分が6つ並ぶ構成です。

パッケージの「3種の乳酸菌」という表記について

この製品のパッケージには「3種の乳酸菌が整腸効果を発揮します」と書かれています。ビフィズス菌・フェカリス菌・アシドフィルス菌の3つを、まとめて「乳酸菌」と呼んでいるわけです。

これはビフィズス菌を「広い意味での乳酸菌」に含める言い方で、製品の説明では珍しくありません。ただし細菌としての分類をたどると、ビフィズス菌と乳酸菌は別のグループです。そして性質もかなり違う。整腸薬を選ぶうえで知っておくと役に立つので、腸内細菌学会の解説をもとに整理しておきます。

住んでいる場所が違う

ビフィズス菌は、主としてヒトや動物の腸管に棲んでいます。つまり腸が本拠地の菌です。

一方乳酸菌は、腸管以外にも、漬物など一部の発酵食品、牛乳・乳製品、そして自然界に広く棲息しています。ヨーグルトや漬物でおなじみなのは、こちらです。

作る物質が違う

ここが一番の違いかもしれません。

腸内細菌学会の整理では、乳酸菌は大量の乳酸を産生し、酢酸は「産生しない」とされています。名前のとおりです。

対してビフィズス菌は、乳酸に加えて大量の酢酸を産生します。同じ善玉菌でも、腸の中に出すものが違うということです。

酸素への強さが違う

ビフィズス菌は偏性嫌気性——酸素があると発育できません。乳酸菌は通性嫌気性で、酸素があっても発育できます。

ついでに言うと、顕微鏡で見た姿も違います。乳酸菌が桿菌(棒状)または球菌(球状)なのに対し、ビフィズス菌は多くが不規則な形態・配列の桿菌で、分枝状、V字状、Y字状、こん棒状などの形をしています。

この製品には、ビフィズス菌と、2種類の乳酸菌(フェカリス菌・アシドフィルス菌)が入っています。性質の異なる菌を組み合わせた処方だということが、ここまでくると理解できると思います。

「ラクトミン」という聞き慣れない名前

成分表の「ラクトミン(フェカリス菌)」という表記に引っかかった方もいると思います。ラクトミン(Lactomin)は医薬品としての一般的名称です。医療用の整腸剤でも使われていて、薬効分類名は「乳酸菌整腸剤(ラクトミン製剤)」。つまり、聞き慣れないだけで中身は乳酸菌です。

福岡県薬剤師会の資料(医療用の整腸剤についての解説)では、使われる生菌がこう整理されています。

• ラクトミン……通性嫌気性菌。小腸から大腸にかけて増殖し、乳酸を産生する。増殖性ならびに乳酸生成能が高い
• ビフィズス菌……偏性嫌気性菌。小腸下部から大腸にかけて増殖し、乳酸および酢酸を産生する

並べると、増殖する部位として記載されている範囲が少しずつずれているのが分かります。ラクトミンは小腸から、ビフィズス菌は小腸の下のほうから大腸にかけて。同じ消化管でも、得意な場所が同じではないということです。

性質の違う菌が組み合わされているのは、こうした差があるからだと考えたくなります。ただし——ここから少し、耳の痛い話をします。

💡 つまり——パッケージは3つまとめて「乳酸菌」と呼んでいますが、分類上ビフィズス菌と乳酸菌は別のグループ。ビフィズス菌は腸が本拠地で、乳酸に加えて大量の酢酸を作り、酸素があると発育できない(偏性嫌気性)。乳酸菌は自然界にも広く棲み、乳酸を作り、酸素があっても発育できる(通性嫌気性)。この製品は両方を組み合わせています。

正直な話:「どの菌がいちばん効くか」は決着していません

整腸薬の棚の前で、こう思ったことはないでしょうか。「結局どの菌がいちばんいいの?」

薬剤師として、正直にお答えします。その問いに、まだはっきりした答えはありません。

先ほどの福岡県薬剤師会の資料には、こう書かれています。「整腸剤は同一の適応症を有し、製剤間における大規模臨床比較試験は行われていないため、使い分けのエビデンスは確立していないが、菌種により消化管部位に対する親和性の違い等がある」。これは医療用の整腸剤についての記述ですが、菌で選ぶという考え方そのものへの指摘として、市販薬を選ぶときにも知っておく価値があります。

つまり「A社の菌よりB社の菌のほうが優れている」と比べた大規模な試験は、そもそも存在しないということです。パッケージに書かれた菌の数や種類の多さが、そのまま効果の優劣を意味するわけではありません。

では、何を基準に選べばいいのか。私の考えはこうです。整腸薬は続けてこそ意味があるので、飲みやすさと続けやすさで選ぶ。錠数、味、価格、買いやすさ。そして実際に自分のお腹がどう感じるか。こうした現実的な条件のほうが、菌の種類の比較より意味を持つ場面は多いと思います。

💡 つまり——福岡県薬剤師会の資料によれば、菌種による消化管部位への親和性の違いはあるものの、製剤間の大規模臨床比較試験は行われておらず、使い分けのエビデンスは確立していません。菌の数や種類の多さが優劣を決めるわけではない、というのが現状です。

酵母が入っている理由が、エビオス錠とは違う

エビオス整腸薬にも、乾燥酵母が2,025mg配合されています。エビオス錠の主役を張っているあの成分です。

ただし——メーカーが説明している役割が、エビオス錠とは違います。

メーカーの説明はこうです。乾燥酵母はビール醸造に使うビール酵母を乾燥したもので、乳酸菌の増殖に必要な栄養成分(ビタミンB群、アミノ酸、核酸、食物繊維等)を含んでおり、乳酸菌の発育促進効果を発揮する。

つまりここでの酵母は、飲む人の栄養補給のためというより、一緒に入っている菌の「餌」として置かれているということです。菌と、その菌を育てる材料を、同じ錠剤に詰めている。

配合量も比べておきます。エビオス錠は1日30錠中7,125mg、整腸薬は1日18錠中2,025mg。同じ乾燥酵母でも、エビオス錠では有効成分がこれ1つなのに対し、整腸薬では6つある有効成分のうちの1つです。

なお、酵母そのものの栄養的な中身(40種の栄養成分、必須アミノ酸9種類すべてなど)については、エビオス錠の記事で詳しく解説しています。【エビオス錠の記事へ内部リンク】

💡 つまり——整腸薬の乾燥酵母2,025mgについて、メーカーは「乳酸菌の増殖に必要な栄養成分を含んでおり、乳酸菌の発育促進効果を発揮する」と説明しています。エビオス錠では栄養補給そのものが目的でしたが、整腸薬では説明されている役割が違うということです。

飲み方

用法・用量は1日3回、食後に服用します。年齢によって錠数が決まっています。

• 15歳以上……1回6錠
• 11歳以上15歳未満……1回4錠
• 8歳以上11歳未満……1回3錠
• 5歳以上8歳未満……1回2錠
• 5歳未満……服用しないこと

エビオス錠が1回10錠(1日30錠)なのに対し、こちらは1回6錠(1日18錠)です。

そして、使用上の注意として次の2点が定められています。

• 医師の治療を受けている方は、服用前に相談してください
• 1ヵ月程度服用しても症状の改善がみられない場合は、服用を中止して医師・薬剤師に相談してください

この「1ヵ月」は、整腸薬では特に意識してほしい期限です。便通の異常が長く続く場合、背景に別の病気が隠れていることがあります。市販薬を飲み続けて様子を見る、という対応はいちばん避けたいのがこの領域です。血が混じる、急に便が細くなった、体重が減ってきた——こうした変化があれば、1ヶ月を待たずに受診してください。

なお添加物に乳糖水和物が使われています。乳糖が合わない方は頭に入れておいてください。

💡 つまり——15歳以上は1回6錠を1日3回、食後。5歳未満は服用不可。1ヵ月服用しても改善しなければ中止して相談が原則で、出血・便が細くなる・体重減少などがあれば1ヶ月を待たずに受診してください。

よくある質問(Q&A)

Q. エビオス錠とエビオス整腸薬、どちらを選べばいいですか?
A. 目的で選んでください。胃もたれや食欲不振、栄養補給が目的ならエビオス錠。便通を整えたい、便秘や軟便が気になるならエビオス整腸薬です。承認されている効能がはっきり違うので、迷ったら効能欄を見比べるのが確実です。

Q. 両方を一緒に飲んでもいいですか?
A. 乾燥酵母をはじめ有効成分が重複するため、自己判断での併用はおすすめしません。購入時に薬剤師・登録販売者に相談してください。

Q. どのくらいで変化を感じますか?
A. 整腸薬は腸内の環境に働きかけるものなので、一回飲んですぐどうこうという性質のものではありません。用法を守って続けたうえで、1ヵ月を目安に判断してください。改善がなければ中止して相談を。

Q. 菌の数が多い製品のほうが効きますか?
A. そうとは限りません。製剤どうしを比較した大規模な臨床試験が行われていないため、どの菌がどれだけ優れているかという比較のエビデンスは確立していないのが現状です。数の多さを基準にするより、用法を守って続けられるかどうかで選ぶほうが現実的です。

Q. 子どもにも飲ませられますか?
A. 5歳以上であれば、年齢に応じた用量が定められています。5歳未満は服用できません。

Q. 妊娠中でも飲めますか?
A. 妊娠中・授乳中の方、また持病があって治療を受けている方は、服用前に医師・薬剤師にご相談ください。

まとめ

• エビオス整腸薬は指定医薬部外品。効能は「整腸(便通を整える)、便秘、腹部膨満感、軟便」
• エビオス錠とは承認された効能が違う。胃腸を元気にして栄養を補うならエビオス錠、便通を整えたいなら整腸薬(「腹部膨満感」だけは両方の効能に入っている)
• 1日量18錠に、ビフィズス菌40mg、ラクトミン(フェカリス菌)40mg、ラクトミン(アシドフィルス菌)40mg、乾燥酵母2,025mg、ビタミンB1・B2を配合
• パッケージは3つまとめて「3種の乳酸菌」と表記。分類上はビフィズス菌と乳酸菌は別のグループで、ビフィズス菌は腸が本拠地、乳酸に加えて大量の酢酸を作り、酸素があると発育できない
• 乳酸菌は自然界にも広く棲み、乳酸を作り、酸素があっても発育できる
• 15歳以上は1回6錠を1日3回、食後。5歳未満は服用不可
• 福岡県薬剤師会の資料では、ラクトミンは小腸から大腸にかけて、ビフィズス菌は小腸下部から大腸にかけて増殖するとされている
• 製剤間の大規模臨床比較試験はなく、菌の使い分けのエビデンスは確立していない。続けやすさで選ぶのが現実的
• 乾燥酵母について、メーカーは「乳酸菌の増殖に必要な栄養成分を含んでおり、乳酸菌の発育促進効果を発揮する」と説明している。エビオス錠での栄養補給とは、説明されている役割が違う
• 1ヵ月服用しても改善しなければ中止して相談。出血や体重減少があれば待たずに受診

整腸薬の棚は、どれを選べばいいのか本当に分かりにくい。パッケージには菌の名前が並んでいるけれど、その菌が何者なのかまでは書いてありません。

ビフィズス菌は腸に棲む菌で、酢酸を作る。乳酸菌は自然界にも広くいて、乳酸を作る。それだけ知っておくだけでも、棚の前での選び方が変わってくると思います。

※本記事は指定医薬部外品として承認された効能効果の範囲で製品を紹介したものです。用法・用量を守ってご使用ください。医師の治療を受けている方、妊娠中・授乳中の方は、事前に医師・薬剤師にご相談ください。1ヵ月程度服用しても症状の改善がみられない場合は、服用を中止して医師・薬剤師にご相談ください。